Gaslighting

Paremta tikra istorija*

Kartais sakoma, kad psichiatrijos praktika yra šiek tiek panaši į svogūno lupimą. Kuo daugiau lupsi, tuo daugiau ašarų atsiras akyse. Ši istorija, pataisyta atsiželgiant į anonimiškumą ir atvejo privatumą, bet galėjo būti siaubo filmo scenarijus, jei tai nebūtų gana karti realybė. Kartais susimąstome, kaip dažnai psichiatrija nesugeba nustatyti pagrindinės priežasties ir tikrovės. Nebent mūsų intuicija …?
Tą patį galime pastebėti pas detektyvus, muitininkus, inspektorius, gydytojus ir visus tuos, kurie dirba su problematiškais asmenimis kebliose situacijose. Kai kurie žmonės tai vadina “jautimu pilvu”, “gut feeling” ar „visceraliniu“ instinktu – tokia išraiška dabar nėra tokia keista, kad geriau suprastume ryšį tarp smegenų ir žarnyno. Kiti tai vadina intuicija, Tversky ir Kahnemann apibrėžtose sistemose 1 ir 2. Kad ir kaip tai vadintume, kalbame apie savotišką jausmą, kad „kažkas negerai“. Kartais mes negalime aiškiai nurodyti, iš kur kyla šis jausmas, bet tai skatina gilintis toliau.

Su tam tikrais pakeitimais čia yra aprašyta 57 metų moters, kuri buvo paguldyta į psichiatrijos kliniką dėl akivaizdžios psichozės istorija.
Išrašai iš psichikos sveikatos centro liudijo apie pasikartojančią paranojinę psichozę. Moteris buvo įsitikinusi, kad jai gresia pavojus ir tas
jos „žavus vyras“ buvo tam tikras vilkas avies kailyje, kuris norėjo jos atsikratyti, norėdamas užmegzti romaną su valytoja.
Prieš ją buvo suplanuotas sąmokslas, ji buvo visur stebima, jos maistas buvo įtartino skonio (ji nebenorėjo valgyti), jos mintys buvo skaitomos, ir ji pajuto radiacijos kvapą per namo sienas. Kartais su keistas personažais ji
susitikdavo svetainėje, tačiau šie nereaguodavo, kai ji su jais kalbėdavo.

Moteris buvo kilusi iš turtingos šeimos, turinčios daug nekilnojamo turto. Panašios kilmės buvo ir jos vyras verslininkas. Pora neturėjo vaikų ir gyveno už miesto, prabangioje ištaigingoje viloje su vidiniu baseinu. Visa buitimi puikiai pasirūpino dvi tarnaitės, kurių viena gamino valgį kiekvieną dieną, kita tvarkėsi, taip pat vilą nuolat prižiūrėjo sodininkas ir meistras. Šie žmonės porai tarnavo metų metus. Vienais metais anksčiau pacientė patyrė pirmąjį psichozės priepuolį (paranojinė psichozė), kuri greitai buvo suvaldyta naujo netipinio neuroleptiko dėka. Būdama 25 metų ji išgyveno sunkią depresiją po ilgalaikių santykių iširimo, tačiau po kelerių metų ji sutiko savo dabartinį vyrą ir gyvenimas stabilizavosi. Ji ištekėjo būdama 32 metų. Pacientė apibūdinama kaip gera ir jautri moteris, labai mylėjusi gamtą, meną ir muziką. Ji sugebėjo visiškai atsiduoti jai. Sodą, kurį ji prižiūrėjo su savo sodininku jipavertė klestinčiu brangakmeniu. Tai netgi buvo fotografuota ir aprašyta gerai žinomame sodininkystės žurnale. Ji taip pat buvo moterų kultūros asociacijos narė, kurios veiklą ji ištikimai vykdė. Ji neturėjo artimų draugų ar pažįstamų, o didžioji dalis socialinių susibūrimų vykusiį viloje buvo skirti verslo santykiams ar svarbiems vyro įmonės klientams.
Vyras buvo draugiškas, išsilavinęs vyras, kuris buvo labai susirūpinęs dėl savo žmonos padėties, tačiau jį taip pat labai erzino keistas žmonos elgesys, nesąžiningi veiksmai ir kaltinimai jam, taip pat dalyvaujant trečiosioms šalims, kai kurie iš jų yra jo klientai. Jis jau buvo paprašęs savo šeimos pagalbos ją prižiūrint, tačiau nesėkmingai. Be to, santykiai su
jos tėvais nebuvo nuoširdūs. Galų gale vyras kreipėsi bendrosios praktikos gydytoją, kuris nukreipė hospitalizacijai į psichiatrijos skyrių.
Kaangi pacientas buvo psichozėje, buvo laikytasi standartinės priverstinio hospitalizavimo procedūros, GMP ir policija atvyko į namus ir moteris atsidūrė psichiatrijos ligoninėje, kur po savaitės įvyko pirmasis terapijos seansas. Moters psichozės vaizdas buvo aiškus; ji buvo nekritiška ir nenorėjo vartoti antipsichozinių vaistų, nors po keleto dienų ligoninėje apetitas sugrįžo ir atrodė, kad pavojaus jausmas kiek atslūgo. Tačiau ji ir toliau kalbėjo apie sąmokslą, kaltino ir grasino savo vyrui, taigi atrodė aišku, kad priverstinis priėmimas į ligoninę bus pagrįstas.
Iš pokalbių su moters šeima, vyru ir namų darbuotojais sužinojome, kad jos šeima turi didelę psichinės sveikatos sutrikimų istoriją. Dėdė kelis kartus buvo hospitalizuotas dėl alkoholizmo ir mirė klinikoje po alkoholio vartojimo; sūnėnas turėjo autizmo spektro sutrikimą; o brolis turėjo obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Jos tėvai buvo apibūdinti kaip
kultūringa ir paprasta šeima, tačiau labai trokštanti perfekcionizmo, tvarkos ir švaros, kurią ji paveldėjo. Vienas iš jos brolių mums pasakė: „Viskas visada turi būti švaru ir tvarkinga“, ir atsiduso. Jos šeima niekada nebuvo pastebėjusi įtampos su vyru. Vyras buvo užimtas ir atsakingas verslininkas ir nebuvodažnai namuose, sakė jie. Pasikartojančios psichozės vaizdas atrodė aiškus ir nebuvo jokio pagrindo aiškintis toliau.

Antrą dieną po jos priėmimo gana vėlai vakare gavau keistą telefono skambutį iš vyro, kuris prisistatė kaip pareigūnas, kuris dalyvavo paimant ir išvežant į psichiatrijos ligoninę iš jos namų. Jis skambino, nes turėjo keistą jausmą, kad kažkas „ne taip“. Jis atsiprašė už savo formuluotės neapibrėžtumą ir paprašė tik dėl visa ko dar kartą viską peržiūrėti ir atidžiai išnagrinėti. Konkrečiau nurodyti jis negalėjo arba nenorėjo. Tai buvo keistas telefono skambutis. Nepaisant to, jis mane motyvavo labai atidžiai peržiūrėti šį atvejį. Jei ne tas telefono skambutis, tikriausiai nebūčiau pastebėjęs vieno mažo, bet daug ką pasakojančio įkalčio. Tai, kad matau dabar (visa tai būtų buvęs puikus siužetas kriminaliniam romanaui ar Holivudo filmui) buvo įmanoma tik todėl, kad dar kartą patikrinau kiekvieną užuominą ir dar kartą.

Deja, negaliu gilintis į detales dėl privatumo aspektų. Iš tikrųjų kaltas buvo „geras vyras“; pinigai čia suvaidino svarbų vaidmenį, o veiksme dalyvavo dar viena jauna moteris, bet nei viena iš valytojų. Viso to patvirtinimą gavau iš paties vyro, kuris vėliau prisipažino. Žmona niekada nepateikė skundo ar kaltinimų vyrui. Ši pora išsiskyrė netrukus po to, o aš vėliau sužinojau, kad pacientei dabar sekasi palyginti gerai.

Tai buvo geras “Gaslighting” sindromo, žinomo, bet reto psichiatrinio „sindromo“ pavyzdys, kuriame pažeidėjas sukelia savo, aukai kilti psichologinių abejonių, atsirandančių dėl visokių gerai nukreiptų planų. Dėl klastojimo asmuo (ypač jei jis ar ji jautriai reaguoja į tokias apgaules) yra įvaromas į psichozinę būseną, kurioje nebegalima atskirti tikrovės nuo vaizduotės. Tai tiesiogine prasme sukelia psichogeninę psichozę. Jis buvo pavadintas pagal 1944 m filmą „Gaslight“, kuriame vaidina Ingrid Bergman ir Charles Boyer.

Vingiuotas kelias, žymintis neurologijos ir psichiatrijos ribą, yra išklotas įvairiais nuostabiais augalais, gėlėmis ir krūmais. Juo einantis gydytojas čia atras unikalius sindromus. Bet visada reikia plačiai atmerkti akis ir įsižiūrėti, kad nesuklupti dėl atsiradusiu šiukšlių, kurias kai kurie šešėliniai veikėjai išdrįsta ten įdėti.

*Parengta pagal G.Otte, – pilnai atvejis aprašytas Georges Otte, MD straipsnyje „Gaslighting“ sindromas: tikra piktnaudžiavimo istorija, 2020-11-29 https://www.medscape.com/viewarticle/933687_print